Os artigos publicados neste Blog têm o intuito de educar e desmistificar crenças populares acerca do câncer de mama, assim como de todas as condições mamárias benignas e malignas que afetam a saúde da mulher.
Ao longo do material, você pode encontrar termos populares que não correspondem aos termos médicos corretos. Recorremos a este recurso para facilitar a compreensão e o entendimento das condições mamárias e, assim, conscientizar a população sobre os cuidados necessários para a prevenção e tratamento dessas condições.
O conteúdo deste artigo foi revisado pelo Dr. Felipe Andrade, Mastologista Titular no Centro de Oncologia do Einstein Hospital Israelita, Doutor em Ciências da Saúde (Sírio-Libanês), membro da Sociedade Brasileira de Mastologia e da American Society of Breast Surgeons, e atuante em sua clínica privada, a Clínica FEMA.
A classificação BI-RADS® 0 indica avaliação incompleta e entender o que esse resultado representa é o primeiro passo para agir com tranquilidade
Receber um resultado de mamografia com a classificação BI-RADS® 0 costuma gerar dúvidas e, muitas vezes, um medo desnecessário.
Antes de qualquer conclusão precipitada, é preciso entender o que esse número realmente representa.
O BI-RADS® 0 significa que a avaliação está incompleta. O médico radiologista precisou de mais informações antes de emitir qualquer conclusão sobre o exame.
Trata-se de um indicativo de que a investigação precisa avançar, não de que há algo errado.
O que é BI-RADS® 0?
O sistema BI-RADS®, Breast Imaging Reporting and Data System, é uma classificação padronizada criada pelo American College of Radiology.
Ele organiza os achados dos exames de imagem das mamas em categorias numeradas, de 0 a 6, cada uma com um significado clínico específico.
Para entender como todo esse sistema funciona, confira o artigo:
O que é BI-RADS®.
Exame inconclusivo
O BI-RADS® 0 é a única categoria da escala que não oferece uma conclusão diagnóstica.
Diferentemente das demais, ela sinaliza que as imagens disponíveis não são suficientes para que o radiologista emita um laudo definitivo.
Isso acontece por razões técnicas ou clínicas bem definidas e não indica, por si só, a presença de qualquer alteração.
Necessidade de avaliação complementar
A necessidade de avaliação complementar surge quando as imagens obtidas deixam alguma dúvida para o especialista.
Nesse caso, o laudo com BI-RADS® 0 orienta a paciente a realizar exames adicionais antes de qualquer interpretação conclusiva.
BI-RADS® 0 é câncer?
Não. O resultado BI-RADS® 0 não indica câncer de mama, nem benignidade, nem malignidade.
Ele sinaliza apenas que o exame não trouxe informações suficientes para uma avaliação final.
Confundir inconclusivo com suspeito é um erro comum.
As duas situações são clinicamente distintas.
Não é diagnóstico
Um diagnóstico de qualquer condição mamária, benigna ou maligna, exige avaliação completa, com imagens adequadas e, frequentemente, histórico clínico da paciente.
O BI-RADS® 0 representa justamente a ausência de conclusão, não a confirmação de um achado preocupante.
Quando há suspeita real?
Quando o radiologista identifica alterações que merecem investigação mais detalhada, ele classifica o exame em categorias mais altas da escala BI-RADS® como 4 ou 5.
Nessas situações, a investigação torna-se mais direcionada e urgente.
Para entender como esse processo avança, leia mais sobre o diagnóstico do câncer de mama.
Por que o exame pode vir como BI-RADS® 0?
Há razões técnicas e clínicas bem definidas que levam o radiologista a classificar um exame como BI-RADS® 0. Conhecê-las ajuda a compreender o próximo passo com mais clareza.
Imagem incompleta
Em alguns casos, o posicionamento da paciente durante a mamografia ou fatores técnicos resultam em imagens que não cobrem toda a extensão do tecido mamário.
Quando isso ocorre, o radiologista não consegue emitir um laudo seguro e solicita a repetição do exame com ajustes técnicos.
Necessidade de comparação
Quando a paciente realiza a mamografia pela primeira vez em determinado serviço, o radiologista pode não ter acesso às imagens anteriores.
A comparação entre exames ao longo do tempo é fundamental para avaliar se uma estrutura é estável ou se apresentou mudanças relevantes.
Sem esse histórico, a conclusão fica comprometida.
Mama densa
O tecido mamário denso dificulta a leitura das imagens porque reduz o contraste entre as estruturas.
Segundo a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO), a ultrassonografia tem papel complementar à mamografia, especialmente em mulheres com mamas densas.
Por isso, em mamas com alta densidade, pequenas alterações podem não ser visíveis apenas na mamografia convencional, e exames complementares aumentam consideravelmente a precisão diagnóstica.
Recomendamos a leitura:
Mamas densas: o que fazer quando não permitem imagens conclusivas na mamografia?
Quais exames podem ser solicitados?
Após receber um resultado de mamografia BI-RADS® 0, o mastologista ou o próprio serviço de radiologia define qual exame complementar é mais adequado para cada situação.
As opções mais comuns são:
Nova mamografia
A nova mamografia é solicitada com projeções diferentes ou com técnica específica, como incidências adicionais ou compressão localizada, para melhorar a visualização de uma área de interesse.
Ultrassom
O ultrassom mamário complementa a mamografia com eficiência, especialmente em mamas densas. Ele permite avaliar a natureza de nódulos e outras estruturas com mais detalhamento e sem exposição à radiação.
Ressonância magnética
A ressonância magnética das mamas é indicada em casos específicos, como histórico familiar de alto risco ou quando os demais exames ainda deixam dúvidas. Sua sensibilidade é maior do que a da mamografia isolada.
Em situações pontuais, dependendo dos achados complementares, o mastologista pode indicar também uma punção da mama para análise tecidual.
Contudo, isso não é a conduta padrão para todo resultado BI-RADS® 0.
Quando procurar um mastologista?
O resultado BI-RADS® 0, por si só, já é indicação para consulta com um mastologista.
O especialista avalia o histórico clínico da paciente e define, com base nos achados de imagem, qual o melhor caminho a seguir.
Persistência da alteração
Quando uma mesma alteração aparece em exames sucessivos sem que haja conclusão definitiva, a avaliação presencial com mastologista se torna indispensável.
Histórico familiar
Mulheres com histórico familiar de câncer de mama, especialmente em parentes de primeiro grau, precisam de acompanhamento mais próximo.
Um resultado inconclusivo, nesse contexto, merece atenção imediata.
Sintomas associados
A presença de nódulo palpável, alteração no mamilo, descarga papilar ou mudança na textura da pele são sinais que, junto ao BI-RADS® 0, reforçam a necessidade de avaliação especializada com urgência.
Não espere o próximo exame de rotina para buscar orientação. A consulta presencial resolve a dúvida com muito mais precisão do que qualquer resultado isolado.
Conheça o Dr. Felipe Andrade
O Dr. Felipe Andrade é um médico mastologista com formação em Medicina pela Faculdade de Medicina do ABC. Complementou sua formação com residência médica em Ginecologia e Obstetrícia pelo Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo (USP).
O Dr. Felipe Andrade possui especialização em Ginecologia e Obstetrícia pela Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo) e em Mastologia pela Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM).
Adicionalmente, é membro titular da American Society of Breast Surgeons (ASBrS) e possui doutorado em Ciências da Saúde pelo Hospital Sírio-Libanês.
Atualmente, o Dr. Felipe Andrade atua como mastologista titular no Centro de Oncologia do Einstein Hospital Israelita e em sua clínica privada, a Clínica FEMA, localizada no bairro Indianópolis, na cidade de São Paulo, SP.
Conheça mais sobre seu trabalho no perfil do Instagram @cancerdemamaonline.
FAQ — Perguntas frequentes sobre BI-RADS® 0
BI-RADS® 0 é uma categoria do sistema Breast Imaging Reporting and Data System que indica avaliação incompleta em exame de imagem mamária. Ela sinaliza que o resultado não é conclusivo e que exames complementares são necessários antes de qualquer diagnóstico.
Significa que a mamografia não forneceu informações suficientes para uma conclusão definitiva. Não é um diagnóstico de doença, é um indicativo de que a investigação precisa continuar, seja por meio de novas imagens ou da comparação com exames anteriores.
Na mamografia, o BI-RADS® 0 aparece quando as imagens obtidas não permitem uma avaliação completa do tecido mamário. Isso pode ocorrer por questões técnicas, pela ausência de exames anteriores para comparação ou pela presença de mamas densas, que reduzem o contraste das imagens.
Quer dizer que o exame precisa de complementação antes de qualquer conclusão. O mastologista indicará o próximo passo, que pode ser uma nova mamografia, um ultrassom ou outro exame de imagem, para que a avaliação seja concluída com segurança.
O Dr. Felipe Andrade está comprometido em fornecer informações médicas precisas sobre as condições mamárias. Para tornar certos temas mais acessíveis, ele pode recorrer ao uso de termos populares.
Embora possam ser inadequados em relação à terminologia médica correta, este recurso visa capacitar a população com conhecimento e facilitar o diálogo com os profissionais de saúde.
