Os artigos publicados neste Blog têm o intuito de educar e desmistificar crenças populares acerca do câncer de mama, assim como de todas as condições mamárias benignas e malignas que afetam a saúde da mulher.
Ao longo do material, você pode encontrar termos populares que não correspondem aos termos médicos corretos. Recorremos a este recurso para facilitar a compreensão e o entendimento das condições mamárias e, assim, conscientizar a população sobre os cuidados necessários para a prevenção e tratamento dessas condições.
O conteúdo deste artigo foi revisado pelo Dr. Felipe Andrade, Mastologista Titular no Centro de Oncologia do Einstein Hospital Israelita, Doutor em Ciências da Saúde (Sírio-Libanês), membro da Sociedade Brasileira de Mastologia e da American Society of Breast Surgeons, e atuante em sua clínica privada, a Clínica FEMA.
Entenda o que pode causar vermelhidão na mama, quando o sinal exige atenção médica e por que a avaliação com um mastologista faz toda a diferença.
Percebeu uma mancha vermelha na mama e ficou com medo? A dúvida chega ao consultório com frequência, e a resposta honesta é que a vermelhidão pode, sim, ser um sinal clínico de câncer de mama.
Na grande maioria das vezes, porém, a explicação é bem mais simples: um sutiã novo, um sabonete diferente, uma mamada mal drenada. Ainda assim, ignorar o sinal não é uma opção.
Ao longo deste texto, você vai conhecer as condições que deixam a pele avermelhada, os achados que pedem consulta rápida e o raciocínio que o mastologista usa para separar uma inflamação corriqueira de algo que precisa ser investigado a fundo.
O que pode causar uma mancha vermelha na mama?
A maior parte das manchas vermelhas na mama tem origem benigna, e saber disso já alivia boa parte da ansiedade. As causas mais comuns envolvem a própria pele e costumam melhorar quando o fator desencadeante é identificado.
Irritações da pele.
Sutiã com aro apertado, tecido sintético em dia de calor e sabonete perfumado estão entre os gatilhos mais frequentes. A pele responde com vermelhidão localizada, coceira e ardência.
Um detalhe ajuda a reconhecer esse quadro: a mancha costuma seguir exatamente a linha do aro ou a dobra logo abaixo da mama e some poucos dias depois que o item sai de circulação. Na maioria dos casos, trocar a peça já resolve.
Dermatites.
As dermatites de contato e atópica deixam a pele vermelha na mama, seca e, às vezes, descamada, sobretudo em quem já convive com alergias.
A diferença entre elas está no tempo. A de contato aparece logo depois da exposição ao agente, enquanto a atópica é crônica: vai e volta, piora no inverno e em períodos de estresse. Hidratação constante e afastamento do fator irritante costumam ser as primeiras medidas indicadas.
Reações alérgicas.
Cremes, sabonetes e amaciantes também podem provocar vermelhidão acompanhada de inchaço. Nesses casos, o limite entre a área atingida e a pele normal costuma ser bem marcado.
Picadas de insetos.
Já as picadas surgem de repente, deixam a mama vermelha e inchada em um ponto específico e tendem a melhorar em poucos dias.
Infecções e inflamações que deixam a mama vermelha.
Quando a vermelhidão vem com dor, calor local e aquela sensação de gripe chegando, o cenário muda. Nessa situação, é provável que exista uma infecção na mama ou um processo inflamatório por trás do quadro.
Mastite.
A mastite é uma inflamação do tecido mamário. Embora seja clássica da amamentação, também pode atingir mulheres que nunca amamentaram.
Além da vermelhidão visível, costuma causar dor localizada, sensação de peso e, em alguns casos, febre. Na lactante, quase sempre há um ducto entupido por trás, com acúmulo de leite em um ponto específico da mama.
Abscesso mamário.
Quando a mastite não é tratada adequadamente, pode evoluir para um abscesso mamário: acúmulo de pus, dor intensa e febre que não cede.
Nesse estágio, o tratamento envolve antibiótico e, conforme o tamanho da coleção, drenagem guiada por ultrassom. Por isso, procurar o médico assim que a mastite não melhora ajuda a evitar essa evolução.
Alterações durante a amamentação.
Mesmo sem infecção instalada, ductos entupidos e fissuras no mamilo também podem deixar a área avermelhada durante o período de amamentação.
Mancha vermelha pode ser câncer?
Sim. É a hipótese menos provável da lista, mas continua nela, principalmente quando a vermelhidão persistente na mama não cede com o tempo nem com tratamento.
Quando pensar em câncer inflamatório da mama?
O câncer de mama inflamatório é o subtipo mais associado à vermelhidão da pele. Trata-se de um tipo raro: segundo o National Cancer Institute, ele corresponde a algo entre 1% e 5% de todos os cânceres de mama nos Estados Unidos.
Alterações persistentes da pele.
Espessamento, retração e alteração da pele da mama com aspecto de casca de laranja são sinais que pedem atenção. Diante deles, o câncer precisa ser descartado antes de qualquer outra hipótese.
Diferença entre câncer e infecção.
Mastite e câncer inflamatório podem se apresentar de forma parecida, com vermelhidão, calor e inchaço. Por isso, quem separa os dois é a avaliação clínica somada aos exames de imagem.
Um detalhe orienta muito o raciocínio médico: a resposta ao antibiótico. Segundo a American Cancer Society, se o quadro não melhorar em cerca de uma semana, ou se piorar e a área afetada aumentar, a hipótese de câncer inflamatório precisa ser investigada.
Quais sinais merecem avaliação imediata?
Alguns achados mudam a urgência da consulta. Se algum deles aparecer junto com a mancha, a avaliação não deve esperar.
Como resume o Dr. Felipe Andrade, mastologista: “O importante é o conhecimento da mama, o autoconhecimento: a mulher se tocar, se conhecer, perceber se tem alguma alteração nas suas mamas.”
Vermelhidão que não melhora.
Se a mancha persiste por uma a duas semanas, mesmo com tratamento inicial, o sinal é de alerta e pede reavaliação.
Pele espessada.
O espessamento da pele, muitas vezes acompanhado de retração, está entre as alterações que precisam ser investigadas sem demora.
Mama quente e endurecida.
Pele quente na mama ao toque, com endurecimento difuso, indica um processo inflamatório ativo, que pode ser infeccioso ou tumoral.
Alterações no mamilo.
Retração, inversão ou secreção espontânea junto da vermelhidão reforçam a necessidade de investigar. Nessa região, também é importante descartar a doença de Paget, condição rara que provoca vermelhidão, descamação e coceira persistente no mamilo e na aréola.
🔶 Coceira na mama junto com a mancha vermelha é preocupante? A coceira isolada costuma indicar irritação ou dermatite. Quando vem acompanhada de descamação no mamilo e não melhora com hidratação, a doença de Paget precisa ser descartada.
Presença de nódulo.
Qualquer nódulo palpável junto à mancha vermelha deve ser avaliado o quanto antes.
Quais exames ajudam no diagnóstico?
Definido o grau de suspeita, o mastologista escolhe os exames que podem esclarecer a origem da vermelhidão.
Avaliação clínica com mastologista.
O exame físico vem primeiro. Em geral, ele já aponta a causa provável e define quais exames complementares fazem sentido.
Mamografia (a partir dos 40 anos).
Segundo a Sociedade Brasileira de Mastologia, a mamografia anual deve começar aos 40 anos. Diante de uma mancha vermelha, o exame pode mostrar espessamento da pele ou alterações no tecido mamário, e os achados suspeitos são classificados pelo sistema ACR BI-RADS®.
Ultrassom das mamas.
O ultrassom entra como exame complementar, nunca como substituto da mamografia. Ele é especialmente útil em mamas mais densas, comuns em mulheres jovens, e ajuda a diferenciar lesões sólidas de cistos.
Biópsia quando indicada.
Quando os exames de imagem mostram uma suspeita relevante, a biópsia é o que fecha a questão, porque confirma se há ou não células cancerígenas.
Como o mastologista diferencia as causas?
Chegar à causa da mancha depende de juntar três peças: a história da paciente, o exame físico e os resultados dos exames.
História clínica.
Há quanto tempo a mancha apareceu, se houve troca recente de produto, se a paciente está amamentando, quais medicamentos usa. Esse conjunto de informações orienta toda a investigação.
Exame físico.
No exame físico, o médico avalia temperatura, textura e extensão da vermelhidão na mama, além de buscar nódulos que possam ter passado despercebidos.
Correlação entre exames e sintomas.
Por fim, o cruzamento entre os achados do exame físico e os resultados dos exames de imagem é o que permite chegar a um diagnóstico preciso e seguro.
Para saber mais sobre esse assunto, leia também:
- Vermelhidão na mama é câncer? Diferença entre inflamação, mastite e sinais de alerta
- Mama casca de laranja: o que significa?
- Sintomas de câncer de mama: 3 iniciais e os 5 mais avançados
- Diagnóstico do câncer de mama: exames, sintomas e como identificar precocemente
Na Clínica FEMA e no Einstein Hospital Israelita, o Dr. Felipe Andrade faz uma avaliação completa para mulheres que perceberam alterações, como uma mancha vermelha na mama.
Uma consulta com o mastologista é o caminho mais seguro para entender a origem do sinal e definir os próximos passos.
Conheça o Dr. Felipe Andrade.
O Dr. Felipe Andrade é um médico mastologista com formação em Medicina pela Faculdade de Medicina do ABC. Complementou sua formação com residência médica em Ginecologia e Obstetrícia pelo Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo (USP).
O Dr. Felipe Andrade possui especialização em Ginecologia e Obstetrícia pela Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo) e em Mastologia pela Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM).
Adicionalmente, é membro titular da American Society of Breast Surgeons (ASBrS) e possui doutorado em Ciências da Saúde pelo Hospital Sírio-Libanês.
Atualmente, o Dr. Felipe Andrade atua como mastologista titular no Centro de Oncologia do Einstein Hospital Israelita e em sua clínica privada, a Clínica FEMA, localizada no bairro Indianópolis, na cidade de São Paulo, SP.
Conheça mais sobre seu trabalho no perfil do Instagram @cancerdemamaonline.
Perguntas frequentes.
Pode, embora essa não seja a causa mais comum. Na maioria dos casos, a vermelhidão está relacionada a irritações, alergias ou infecções. Ainda assim, quando o sinal persiste, a avaliação com um mastologista é indispensável.
Sim. O câncer inflamatório da mama costuma causar vermelhidão difusa, calor local e espessamento da pele. Esses mesmos sinais também aparecem em infecções como a mastite, por isso a diferenciação exige avaliação médica.
Sempre que a vermelhidão persistir por mais de uma ou duas semanas, vier acompanhada de nódulo, alteração no mamilo ou não melhorar após tratamento inicial. Na dúvida, antecipar a consulta é a opção mais segura.
Não. A necessidade de biópsia depende da avaliação clínica e dos exames de imagem solicitados pelo mastologista. Somente quando há suspeita relevante o procedimento é indicado.
Pode acontecer e costuma estar ligada a ductos entupidos, fissuras no mamilo ou mastite. Se a vermelhidão vier com febre, dor intensa ou não melhorar em poucos dias, a avaliação médica ajuda a evitar complicações como o abscesso mamário.
O Dr. Felipe Andrade está comprometido em fornecer informações médicas precisas sobre as condições mamárias. Para tornar certos temas mais acessíveis, ele pode recorrer ao uso de termos populares.
Embora possam ser inadequados em relação à terminologia médica correta, este recurso visa capacitar a população com conhecimento e facilitar o diálogo com os profissionais de saúde.
