Os artigos publicados neste Blog têm o intuito de educar e desmistificar crenças populares acerca do câncer de mama, assim como de todas as condições mamárias benignas e malignas que afetam a saúde da mulher.
Ao longo do material, você pode encontrar termos populares que não correspondem aos termos médicos corretos. Recorremos a este recurso para facilitar a compreensão e o entendimento das condições mamárias e, assim, conscientizar a população sobre os cuidados necessários para a prevenção e tratamento dessas condições.
O conteúdo deste artigo foi revisado pelo Dr. Felipe Andrade, Mastologista Titular no Centro de Oncologia do Einstein Hospital Israelita, Doutor em Ciências da Saúde (Sírio-Libanês), membro da Sociedade Brasileira de Mastologia e da American Society of Breast Surgeons, e atuante em sua clínica privada, a Clínica FEMA.
A pele que coça pode estar apenas ressecada ou pedindo mais atenção?
Coceira na mama pode ser câncer? Na grande maioria das vezes, não.
Coceira na mama é normal em boa parte dos casos, já que costuma vir de ressecamento, alergia ou dermatite, e melhora com cuidados simples.
Ainda assim, existem sinais específicos que merecem avaliação de um mastologista, seja coceira na mama direita ou esquerda; o critério de atenção é o mesmo.
Ao longo deste conteúdo, você vai entender as causas mais comuns do prurido mamário, os sintomas que costumam acompanhá-lo e em quais situações vale a pena procurar um especialista sem demora.
O que pode causar coceira na mama?
A coceira na mama, tecnicamente chamada de prurido mamário, tem origem em fatores bem variados.
Na maior parte dos casos, o gatilho é a liberação de histamina pela pele em resposta a ressecamento, irritação ou alergia, o mesmo mecanismo por trás da coceira em outras regiões do corpo.
Antes de pensar no pior cenário, vale conhecer as causas mais frequentes.
Ressecamento da pele.
A pele da região da mama é sensível e fina, sobretudo perto do mamilo e da aréola, onde a camada de proteção natural é mais delicada.
Por isso, o clima seco, banhos muito quentes e sabonetes agressivos comprometem essa barreira e deixam a pele áspera e com coceira.
Hidratação diária e produtos suaves geralmente resolvem o incômodo em poucos dias.
Dermatites.
Dermatites de contato e dermatite atópica também explicam boa parte dos casos de coceira no mamilo, de coceira no seio e de irritações na região da aréola.
Elas surgem por irritação direta ou por predisposição alérgica da pele e costumam vir acompanhadas de vermelhidão, ressecamento e, em alguns casos, pequenas bolhas ou descamação fina, sinais que ajudam o médico a diferenciar uma dermatite comum de um quadro que exige mais atenção.
Reações alérgicas.
Tecidos sintéticos, sutiãs novos, amaciantes e cremes perfumados podem desencadear reações alérgicas na pele da mama.
Nesses casos, a coceira surge logo após o contato com o produto, costuma ter início súbito e melhora rapidamente quando o agente causador é retirado do uso, um padrão temporal que, por si só, já orienta boa parte do diagnóstico diferencial.
Alterações hormonais.
Oscilações hormonais do ciclo menstrual, da gravidez ou da menopausa também influenciam a sensibilidade da pele mamária, já que o estrogênio e a progesterona interferem diretamente na hidratação e na espessura do tecido cutâneo.
Muitas mulheres relatam coceira na aréola da mama justamente nesses períodos, sem que isso represente qualquer risco.
Coceira pode ser um sintoma de câncer de mama?
Isoladamente, a coceira raramente está relacionada ao câncer de mama.
Contudo, certos padrões de apresentação pedem atenção redobrada, e é importante reconhecê-los.
Quando esse sintoma merece atenção?
Entender quando a coceira na mama é preocupante é simples: ela passa a ser um sinal de alerta quando é persistente, atinge apenas um lado do corpo e não melhora com hidratantes, corticoides tópicos ou outras pomadas comuns.
Esse é justamente o critério clínico usado para diferenciar um eczema simples de um quadro que precisa de biópsia: uma lesão eczematosa que não cicatriza após semanas de tratamento tópico adequado, deixa de ser tratada como dermatite e passa a exigir investigação mastológica.
Nesses casos, o ideal é buscar orientação médica em vez de esperar a melhora espontânea.
Aprofunde-se no tema: Sintomas de câncer de mama: 3 iniciais e os 5 mais avançados
Doença de Paget da mama.
Entre as causas menos comuns está a Doença de Paget da mama, forma rara de câncer que afeta a pele do mamilo e da aréola.
Segundo o StatPearls, essa condição responde por cerca de 1% a 4% de todas as apresentações de câncer de mama e está associada a um tumor subjacente em até 88% dos casos, geralmente um carcinoma ductal, seja ele invasivo ou restrito aos ductos (in situ).
A explicação está na origem da lesão: as células malignas migram do interior dos ductos mamários até a pele do mamilo por meio dos próprios canais lactíferos.
O que faz a coceira aparecer justamente na superfície, mesmo quando o tumor está localizado mais internamente.
Por isso, a lesão costuma se apresentar como uma área avermelhada, descamativa e persistente, muitas vezes confundida com eczema comum, e é exatamente essa semelhança que mais atrasa o diagnóstico.
Alterações persistentes da pele.
Quando a coceira vem acompanhada de espessamento da pele, retração ou aspecto avermelhado que não cede, a investigação deve ser priorizada.
Saiba mais: Mama casca de laranja: o que significa?
Outros sintomas que podem acompanhar a coceira.
Sentir dor e coceira na mama ao mesmo tempo, ou perceber outros sinais junto ao prurido, ajuda a diferenciar uma condição benigna de algo que precisa de investigação.
Vermelhidão.
Manchas avermelhadas junto com a coceira costumam indicar irritação de pele, mas, dependendo do padrão, também merecem avaliação.
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Descamação.
A descamação isolada costuma ser benigna, ligada a ressecamento ou dermatite. Já quando é persistente e localizada apenas no mamilo, faz parte do quadro clínico que precisa ser investigado.
Secreção pelo mamilo.
A saída espontânea de líquido pelo mamilo, especialmente se for unilateral ou com sangue, é um sintoma que deve sempre ser avaliado por um especialista, independentemente da presença de coceira.
Retração do mamilo.
Quando o mamilo muda de posição ou passa a parecer “puxado para dentro”, vale a pena entender melhor o que esse sinal significa.
Saiba mais: Retração do mamilo: pode ser uma doença mamária?
Nódulos mamários.
A presença de um caroço, seja na mama ou próximo à axila, muda o grau de atenção necessário.
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Nódulo palpável na mama: causas, diagnóstico e quando se preocupar
Caroço na axila: quando é um sinal preocupante?
Quais exames ajudam na investigação?
Diante de coceira persistente ou associada a outros sinais, a avaliação começa por um exame clínico cuidadoso e segue, quando necessário, para exames de imagem complementares.
Entenda o processo completo:
Diagnóstico do câncer de mama: exames, sintomas e como identificar precocemente
Avaliação clínica.
O mastologista examina a pele da mama, do mamilo e da aréola, além de perguntar sobre o tempo de duração da coceira e os tratamentos já tentados. Essa etapa já orienta boa parte da conduta.
Mamografia (a partir dos 40 anos).
A mamografia é indicada anualmente a partir dos 40 anos e ajuda a identificar alterações internas na mama que não são visíveis a olho nu.
Para complementar: O que é BI-RADS®?
Ultrassom das mamas.
O ultrassom complementa a mamografia, principalmente em mamas mais densas, e ajuda a diferenciar lesões sólidas de císticas.
Biópsia quando indicada.
Quando há suspeita de alteração mais significativa, a biópsia confirma ou descarta o diagnóstico.
Vale a leitura: Biópsia dói? Tipos de biópsia mamária e o nível de desconforto em cada um
Quando procurar um mastologista
Coceira persistente.
A coceira persistente na mama, que dura mais de duas ou três semanas, mesmo com hidratação adequada, já é motivo suficiente para agendar uma consulta.
Falta de melhora com tratamento dermatológico.
Se cremes e pomadas indicados por um dermatologista não resolvem o quadro, a avaliação mastológica se torna ainda mais importante, já que pode haver uma causa mamária por trás do sintoma.
Associação com outros sintomas.
Coceira acompanhada de nódulo, secreção, retração do mamilo ou vermelhidão que não passa deve ser investigada o quanto antes.
Recomendo ler: Tratamento do câncer de mama: quais as principais abordagens?
Atendimento especializado no Einstein Hospital Israelita e na CLÍNICA FEMA.
O Dr. Felipe Andrade atende no Einstein Hospital Israelita e em sua clínica privada, a CLÍNICA FEMA.
Ali, cada paciente com coceira na mama ou qualquer outra alteração mamária recebe avaliação completa e individualizada.
O acompanhamento humanizado, aliado a exames precisos, garante segurança para esclarecer a causa do sintoma e iniciar o tratamento adequado, quando necessário.
Conheça o Dr. Felipe Andrade.
O Dr. Felipe Andrade é um médico mastologista com formação em Medicina pela Faculdade de Medicina do ABC. Complementou sua formação com residência médica em Ginecologia e Obstetrícia pelo Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo (USP).
O Dr. Felipe Andrade possui especialização em Ginecologia e Obstetrícia pela Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo) e em Mastologia pela Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM).
Adicionalmente, é membro titular da American Society of Breast Surgeons (ASBrS) e possui doutorado em Ciências da Saúde pelo Hospital Sírio-Libanês.
Atualmente, o Dr. Felipe Andrade atua como mastologista titular no Centro de Oncologia do Einstein Hospital Israelita e em sua clínica privada, a Clínica FEMA, localizada no bairro Indianópolis, na cidade de São Paulo, SP.
Conheça mais sobre seu trabalho no perfil do Instagram @cancerdemamaonline.
Perguntas frequentes
Na maioria das vezes, não. A coceira costuma estar relacionada a alterações benignas da pele, alergias ou ressecamento. No entanto, quando persiste ou vem acompanhada de outros sinais, merece avaliação médica.
Pode, embora seja incomum. Um exemplo é a Doença de Paget da mama, forma rara de câncer que atinge a pele do mamilo e da aréola e costuma estar associada a um tumor mais interno na mama. Ela se manifesta como uma lesão avermelhada e descamativa que não cicatriza com tratamentos tópicos comuns, o que a diferencia de uma dermatite simples e é justamente o sinal que deve levar à avaliação de um mastologista.
Quando ela persiste por semanas, não melhora com tratamentos simples ou está associada a vermelhidão, secreção, retração do mamilo ou nódulos.
Isoladamente, a coceira raramente está relacionada ao câncer de mama, dermatites de contato e reações alérgicas estão entre as causas mais frequentes desse sintoma. Quando a avaliação clínica indica necessidade de investigação, o mastologista pode solicitar mamografia, ultrassom e, em situações específicas, biópsia.
O Dr. Felipe Andrade está comprometido em fornecer informações médicas precisas sobre as condições mamárias. Para tornar certos temas mais acessíveis, ele pode recorrer ao uso de termos populares.
Embora possam ser inadequados em relação à terminologia médica correta, este recurso visa capacitar a população com conhecimento e facilitar o diálogo com os profissionais de saúde.
